Oedème maculaire diabétique

La macula est constituée de cônes, des cellules nerveuses photoréceptrices. Lorsque la macula se remplit de liquide, la capacité de ces cellules à capter la lumière est altérée, causant une vision trouble qui peut être grave. L'œdème maculaire diabétique affecte jusqu'à 30 % des personnes souffrant de diabète depuis au moins 20 ans. S'il n'est pas traité, de 20 à 30 % des personnes qui en sont atteintes subiront une perte modérée de la vue.

Quelles sont les causes de l'œdème maculaire diabétique ?
L'œdème maculaire diabétique (OMD) résulte d'une autre complication du diabète, la rétinopathie diabétique, dans laquelle les vaisseaux sanguins de l'œil sont endommagés et laissent échapper du liquide. 

Il existe deux types d'œdème maculaire diabétique, classés selon le type de pénétration du liquide dans la macula :

• L'OMD focal est causé par de minuscules anomalies des vaisseaux sanguins, appelées microanévrismes. 
• L'OMD diffus est causé par l'élargissement des capillaires rétiniens, les minuscules vaisseaux sanguins situés à l'arrière de l'œil. 

La gravité de l'œdème maculaire diabétique dépend de plusieurs facteurs: 

• Degré de rétinopathie diabétique
• Durée du diabète du patient
• Type de diabète
• Grave hypertension, tension artérielle très élevée
• Rétention de liquide
• Hypoalbuminémie, ou faible taux de protéines dans les liquides corporels
• Hyperlipidémie, ou taux élevé de graisse dans le sang

Symptômes de l'œdème maculaire diabétique
Les patients atteints de diabète risquent de développer un OMD avec le temps. Si vous avez du diabète, vous devez vérifier votre vue régulièrement. Signalez tout changement, tel que :

• Vision trouble
• Vision double
• Corps flottants

Traitement de l'œdème maculaire diabétique
Deux interventions chirurgicales sont généralement réalisées pour traiter l'œdème maculaire diabétique, toutes deux visant à préserver la vue du patient et à éviter une future perte de la vue. 

1. Le traitement au laser d'un OMD focal : utilise un laser pour fermer les vaisseaux sanguins qui présentent une fuite afin d'éviter qu'une plus grande quantité de liquide ne pénètre dans la macula. Trois mois après le traitement, le patient doit être réexaminé afin de s'assurer que l'OMD réagit à la thérapie. 
2. Le traitement au laser d'un OMD diffus : utilise un laser en grille pour rétrécir les vaisseaux sanguins dilatés. Comme pour le traitement de l'OMD focal, le patient doit être réexaminé trois mois après l'intervention afin de s'assurer que l'OMD réagit à la thérapie.